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杭州性病医院病例报告

      虽然与尖锐湿疣的病毒类型,通常不会引起癌,在妇女的历史中,这些病变上皮内瘤样病变和癌症的风险增加。病变一般情况下,是不会有生命危险,但他们挑起显着发病率,是难以治疗的,以及社会心理压力的来源。因此,尖锐湿疣不仅是一个健康问题的病人,但也为社会的经济负担。考虑到个人护理发作的,男人遇到一个持续时间较长的病变,会造成更大的成本高于女性。我们报告情况的男性患者,外部和抗激光治疗肛内尖锐湿疣。最初出现,手术治疗必需的,因为花语和肛门内的增长。HPV DNA检测和测序揭示了存在的HPV 6。最初的不适后,被成功清除病变的外用咪喹莫特5%霜治疗。

 
    人类乳头状瘤病毒(HPV)感染是最常见的性传播疾病,全球范围内,与具有相似的发病率在女性的异性恋男性的患病率小于10%到70%之间。虽然与生殖器疣的病毒类型不会导致癌症,在历史的尖锐湿疣妇女,是与某些类型的上皮内瘤样病变及癌的风险增加。
 
    生殖器尖锐湿疣与低风险类型的HPV(人乳头状瘤病毒6或11),可引起灼热,瘙痒,出血,疼痛等临床症状。此外,对尖锐湿疣的诊断可能会引起心理上的焦虑和尴尬。肛门生殖器疣,生殖器HPV相关疾病的高发病率和大量的医疗费用的90%左右。事实上,病变部位经常出现高复发率,即使在不同的烧蚀(电灼,液氮,激光治疗)治疗或手术切除,男人经历一段较长时间的病变。
 
    病例报告
 
    2006年5月,一名41岁的白人,异性恋者,由于肛门溃疡病变的肛周皮肤区域(延伸的直径15厘米)。疣延伸到肛门齿状线。症状是非常不愉快的病人疼痛和瘙痒,肛门生殖器疣和排出脓性,血性分泌物不断。病变活检组织学分析显示,过度角化和炎症浸润。经过三个星期的消炎治疗的患者的临床评估由皮肤科医生,进行第二次活检支持肛门尖锐湿疣的临床怀疑。淋巴细胞计数透露任何改动(WBC 10.5,中性粒细胞54%,淋巴细胞34.7%)和淋巴细胞亚群的改变,没有任何证据。
 
    迅速尖锐湿疣,用CO 2激光器(1连续6周每周治疗)。从时间的初始诊断,在尽管CO 2激光烧蚀处理的多次尝试,几个复发记录。所造成的不完全消融的整个肛管齿状线内尖锐湿疣复发的可能。
 
    此外,另一个活检收集的人类乳头状瘤病毒(HPV)DNA检测。聚合酶链反应(PCR)进行了两套退化通用引物[ 1 ]:测试给予了积极的结果。序列分析表明只存在HPV类型6。
 
    患者接受大肠镜检查,发现肛门扩张与规则方面,但远乳头状瘤齿状线。腹部和盆腔的核磁共振图像是正常的。此时的扩展性和持久性的疾病(图1A)考虑手术治疗腹会阴联合切除术,移植重建和永久性结肠造口术。
 
    但是,考虑到年龄较小的病人和他的持久性,但非恶性疾病,试图与当地咪喹莫特乳膏一种微创治疗。咪喹莫特是一种免疫反应作为一个5%的奶油,美国食品和药物管理局(FDA)批准的调制器,它最初被配制成一种抗病毒剂,但其对免疫系统的(激活的抗原呈递细胞诱导的细胞因子的生产和促进肿瘤的效果抗原递呈)允许新的治疗方案。咪喹莫特乳膏也被成功地用于治疗癌前(光化性角化病),恶性病变,如肛周Bowen病和阴茎的龟头增殖性红斑,Queyrat 。
 
    在这种情况下,施加的局部制剂,5%的奶油,本地和部分肛管内每周三次,为期16周。在最初的一段时间的治疗主要的副作用是持续的疼痛,出血,有烧灼感,瘙痒,预避难的不适。外用抗生素药膏,氧化锌霜,和饮食的修改(以促使软化粪便)减少的症状逐渐消失。在完成治疗后,病人恢复的随访每个月都会在次年的6个月,每两个月。在此期间,没有任何症状,也没有复发的迹象。(图1B)。在2008年4月最后一次临床检查无复发表明,结肠镜检查和核磁共振结果均为阴性。
 
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